编号： 建设工程消防验收申报表 工程名称 建设单位 （盖章） 申报日期 2 中华人民共和国公安部制 说 明 一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安 部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的 责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照 A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要 清楚，文面要整洁。 四、表格设定的栏目， 要逐项填写； 不需填写的， 要划去。“联 系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在 选中内容前的“□”内打√。 六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合 经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单 位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建 设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改 变消防设计、降低消防施
建设工程竣工消防验收记录表 建设工程竣工消防验收基本情况记录表（建筑防火部分） 编号： 工程名称 工程地址 现场检查日期 建设单位 联系人 联系电话 工程类别 □新建 □扩建 □改建（□装修□建筑保温 □用途变更） 使用性质 住宅 火灾危险性 建筑面积（ m 2） 占地面积 （m2） 建筑高度（m） 层数 项目名称 结论 验收人签名 建设工程竣工消防验收（建筑防火部分）结论： □合格 □不合格： □资料核查 □建筑类别 □耐火等级 □总平面布局 □平面布置 □防火分隔 □防烟分隔 建设单位法定代表人（签名） ： 2014 年 10 月 28 日□安全疏散和消防电梯 □防爆 单位类别 单位名称 项目负责人签名 □建筑装修 设计单位 □建筑保温 施工单位 □其他： 监理单位 注：此记录以单栋建筑为单元填写。 表 1-1 建筑类别、耐火等级、总平面布局和平面布置验收检查记录 单项 名称 子项名称
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