表格编 号： 序 号 项目 1周 2周 3周 4周 5周 6周 7周 8周 9周 10周 11周 12周 13周 14周 15周 16周 17周 18周 1 外观 2 功能 3 电源 4 插头 5 灯泡 6 检查人 序 号 项目 19周 20周 21周 22周 23周 24周 25周 26周 27周 28周 29周 30周 31周 32周 33周 34周 35周 36周 1 外观 2 功能 3 电源 4 插头 5 灯泡 6 检查人 序 号 项目 37周 38周 39周 40周 41周 42周 43周 44周 45周 46周 47周 48周 49周 50周 51周 52周 1 外观 2 功能 3 电源 4 插头 安全出口指示灯、消防疏散指示灯、应急灯检查记录表 年 5 灯泡 6 检查人 备 注 检查结果 :正常打 √异常打× 每周检
有无接电源 灯泡有无损坏 灯插上电源 后绿灯是否显 示 按测试按 钮后 应急灯是 否亮灯 灯是 否有破损 备注 应急灯 /出口指示灯点检表 区域 点 检 时 间 点检的项目 点检人员签名
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