共 页 第 页 监理(建设)项目部 (章) 年 月 日 根据GB 50204-2015《混凝土结构工程施工质量验收规范》要求:外观应全数检查,尺寸检查:同一生产企业、同一品种的构 件,不超过 100个为一批,每批抽查构件数量的 5%,且不少于 3件。 施工单位验收结果: 监理(建设)单位核查结论: 专业技术负责人: 年 月 日 项目专业监理工程师 (建 设单位项目技术负责人 ): 预埋件:预埋板中心线位置、平面高差、预埋 螺栓、预埋套筒中心位置预埋螺栓外露长度 施工单位检查人 监督人 外表:是否有构件表面麻面、掉皮、起砂 构件尺 寸位置 检查构件长度、宽度、高(厚)度、表面平整 度、侧向弯曲、翘曲、对角线差 检查构件、预留洞、预留孔:中心线位置、孔 尺寸 结构性能检验报告编号: 构件外 观质量 是否有裂缝、蜂窝、夹渣、疏松、孔洞、露筋 情况 外形缺陷情况:是否有缺棱掉角、棱角不直
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