建筑起重机械设备使用登记申请表 基本 情况 工程名称 工程地址 设备备案编号 安装综合验收日期 设备安装单位 池州市华兴起重设备 安装有限公司 安装单位负责人 张士根 联系电话 13335668728 设备安装日期 设备检验检测时间 使用单位 负责人 电话 使用单位 单位申报意见 负责人： （公章） 年 月 日 以上由使用单位填写并提交以下资料 提 交 资 料 内 容 应提供的资料（提交复印件并加盖公章、验原件） 是否提供 备注 1、建筑起重机械安（拆）告知单 2、建筑起重机械检验检测报告 3、使用单位特种作业人员资格证书 4、建筑起重机械维护保养等管理制度（含维护保 养合同） 5、建筑起重机械生产安全事故应急预案 6、出租、安装、监理等有关单位安装验收资料 7、安装单位自检合格证明及向使用单位出具的安 全使用说明 8、工地现场设备负责人 质 安 站 意 见 经办人： 年 月 日 审核人
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