临时用地申请表 申请类型:驻地 -新建 申请日期: 年 月 日 申请人 /单位 (盖章 ) 经办人 联系方式 项目名称 (拟)选址位置 (位置示意图附在表后) 用途 拟使用期限 年 月 日—— 年 月 日 (拟)用地面积(㎡) (拟)建设规模(㎡) 申请原因及建设内容 申请材料清单 材料提交情况 1、《临时用地申请表及承诺书》加盖公章,原件, 1份。 □已提交 2、企业营业执照复印件加盖公章, A4,1份。 □已提交 3、企业法人身份证复印件加盖公章, A4,1份。 □已提交 4、经办人身份证复印件加盖公章, A4,1份。 □已提交 5、工程建设单位(甲方)出具的拟申请临时用地所属工程本年度的高峰期用工数量证明(工程 建设单位盖章),原件。 □已提交 6、与独山子区政府、 独石化公司、 矿服、天利高新、 天利实业签订的未完工合同或中标通知书。 □已提交 位置示意图(可另附图) : 说明:
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