附件 3: 特种行业( )许可证申请表 企业名称 经济性质 企业地址 经营方式 企业主管部门 企业负责人 所在地公安 派出所名称 治安负责人 企业总人数 人 其中特业 从业人数 人 外商派驻 特业人数 人 保安机构名称 人 数 人 电 话 旅馆企业 楼层 层至 层 房间数 间 床位 数 张 限接 人数 人 是否提供上网服务 是 □ 否 □ 是否安装网络 安全管理系统 是 □ 否 □ 公 安 派 出 所 承 办 人 意 见 签名: 年 月 日 负 责 人 意 见 签名(盖章) 年 月 日 公 安 分 局 治 安 部 门 承 办 人 意 见 签名: 年 月 日 负 责 人 意 见 签名(盖章) 年 月 日 公 安 分 局 负 责 人 意 见 签名(盖章) 年 月 日 核发特种行业 许可证字号 ( )公特证字 号 发 证 人: 发证日期: 年 月 日 填 表 说 明 一、特种行业许可证申请范围:
1 / 21 旅馆业特种行业许可证样表 卷内文书目录 序 文 号 题 名 日 期 页 号 备 注 1 特种行业许可证审批表 2 旅馆业治安管理审核、勘察表 3 申领特种行业许可证的报告 4 旅馆位置图 5 旅馆服务设施、客房平面布置图 6 旅馆场地产权证以及租赁合同(复印 件) 7 旅馆基本情况登记表 8 旅馆法人代表审查备案登记表 9 法人代表居民身份证(复印件) 10 旅馆业从业人员登记表 11 从业人员身份证(复印件) 12 旅馆制定的验证登记等六项制度 13 旅馆治安管理责任状 14 核准企业名称文书(复印件) 15 消防安全检查意见书(复印件) 16 其他相关文件材料 17 安全设施登记表 特种行业许可证审批表 2 / 21 企业名称 XXXX 酒店(以名称核准为准) 法定代表 或 业 主 XXX 经济性质 个体 /有限责任 /国有 /股份制 /等 主管部门 根据实际情况,
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