项目部: 监理: 特种设备使用安全专项检查表 类 别 检查项目 检查项 目编号 检查内容 是否符 合要求 存在问题 备注 单 位 安 全 管 理 机构及 制度 1 是否建立安全管理机构或专兼职管理人员 2 是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责 任制度 3 是否建立事故应急措施、救援预案并有演练 记录 设备档案 4 是否建立设备档案,是否齐全,保管是否良 好 5 所抽查设备的定期检验报告是否在有效期 内,检验报告中所提出的问题是否整改 6 所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养 并有记录 人员档案 7 抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有 效期内 8 是否有特种设备作业人员培训记录
附件: 幼儿园数量 小学数量 初中数量 高中数量 高等院校数量 锅炉数量 电梯数量 未办理 特种设 备使用 登记证 未开展 定期检 验 安全管理 制度未建 立、运行 作业人员无 证上岗、未 经培训上岗 未制定应急 预案、未开 展应急演练 电梯维保 质量方面 锅炉其他 隐患数量 电梯其他 隐患数量 排查隐患 总数量 已完成整改 的隐患数量 填表人: 联系电话: 填表日期: 学校特种设备安全专项检查情况统计表 检查学校 (所) 出动 检查组 (个) 出动人员 (人次) 下达安全 监察指令 书 (份) 行政处 罚 (家) 填报单位: 市局 排查隐患 (项) 提请 挂牌 督办 (项 ) 检查特种设备 (台)
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