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更新时间：2024.11.23
特种设备检测（锅炉水（介）质检测）人员许可证变更申请表 申 请 人 姓名 性 别 身 份 证 号码 联系地址 电子邮箱 邮 编 联系电话 传 真 持 证 项 目 情 况 锅炉水 （介）质 检测项目 GSY GRY GSS GRS GSR GSG 原证书 批准日期 原证书 有效期至 申请变 更原因 □ 1. 因本单位名称变更 □ 2. 因转往其他单位 □ 3. 身份证信息变更 □ 4. 原证书丢失或损毁 申请变 更事项 □ 1. 申请换发新版许可证书（对应原因第 1-3 条） □ 2. 申请补发许可证书（对应原因第 4 条） 提交的文件资料 1. 身份证复印件 2. 原证书原件（办理变更提交） 3. 原证书复印件（办理补办提交） 4. 原单位开具的遗失证明（办理补办提交） 5. 聘用单位的确认证明（办理变更提交） 本人对上述全部信息的真实性负责 申请人：（签字） 日期： 聘用单位 :（签章
附表 1： 特种设备无损检测人员初试申请表 档案号： 姓 名 身 份 证 号 受聘单位 通讯地址 单位 邮 编 住址 邮 编 职务 /职称 联系电话 传真 个人电话 电子信箱 最高学历 学 历 毕 业 学 校 专 业 无损检测 工作简历 时 间 工 作 单 位 无损检测方法 持证及报考 项目与级别 无损检测方法 RT UT MT PT ET AE TIR 持有 项目 级 别 初次取证时间 申 请 报 考 级 别 所附材 料目录 序号 附 件 名 称 页数 1 最高学历证明（复印件） 2 持证件（正、副本复印件） 3 视力证明（报考PT者须提供颜色分辨能力证明） 4 无损检测工作技术总结（报考Ⅲ级者提供） 聘用单位意见 初 审 意 见 复 审 意 见 报考人为我单位正式 聘用人员。同意申请报考。 （章） 年 月 日 （章） 年 月 日 （章） 年 月 日
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