特种设备检测（锅炉水（介）质检测）人员许可证变更申请表 申 请 人 姓名 性 别 身 份 证 号码 联系地址 电子邮箱 邮 编 联系电话 传 真 持 证 项 目 情 况 锅炉水 （介）质 检测项目 GSY GRY GSS GRS GSR GSG 原证书 批准日期 原证书 有效期至 申请变 更原因 □ 1. 因本单位名称变更 □ 2. 因转往其他单位 □ 3. 身份证信息变更 □ 4. 原证书丢失或损毁 申请变 更事项 □ 1. 申请换发新版许可证书（对应原因第 1-3 条） □ 2. 申请补发许可证书（对应原因第 4 条） 提交的文件资料 1. 身份证复印件 2. 原证书原件（办理变更提交） 3. 原证书复印件（办理补办提交） 4. 原单位开具的遗失证明（办理补办提交） 5. 聘用单位的确认证明（办理变更提交） 本人对上述全部信息的真实性负责 申请人：（签字） 日期： 聘用单位 :（签章
特种设备检测（锅炉水（介）质检测）人员许可证变更申请表 申 请 人 姓名 性 别 身 份 证 号码 联系地址 电子邮箱 邮 编 联系电话 传 真 持 证 项 目 情 况 锅炉水 （介）质 检测项目 GSY GRY GSS GRS GSR GSG 原证书 批准日期 原证书 有效期至 申请变 更原因 □ 1. 因本单位名称变更 □ 2. 因转往其他单位 □ 3. 身份证信息变更 □ 4. 原证书丢失或损毁 申请变 更事项 □ 1. 申请换发新版许可证书（对应原因第 1-3 条） □ 2. 申请补发许可证书（对应原因第 4 条） 提交的文件资料 1. 身份证复印件 2. 原证书原件（办理变更提交） 3. 原证书复印件（办理补办提交） 4. 原单位开具的遗失证明（办理补办提交） 5. 聘用单位的确认证明（办理变更提交） 本人对上述全部信息的真实性负责 申请人：（签字） 日期： 聘用单位 :（签章
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