特种设备（起重机械） 注册登记表 ( 使 用 单位 印 章 ) ： 登 记编 号 ： 注册登记机构 注册登记日期 设备注册代码 单位内部编号 注册登记人员 产权单位 产权单位代码 产权单位地址 邮政编码 法定代表人 管理负责人 联系电话 使用单位 使用单位代码 使用单位地址 邮政编码 安全管理部门 安全管理人 联系电话 设备使用地点 操作人员 设备名称 设备型号 制造单位 资格证书名称 资格证编号 制造年月 出厂编号 安装单位 安装单位代码 资格证编号 项目负责人 联系电话 投用日期 设备主要性能参数 额定起重量 起升高度 跨度 取物量 工作半径 检验单位 检验单位代码 检验日期 检验类别 检验结论 检验报告编号 下次检验日期 注 :1、使 用 单 位 申 请 办 理使 用 登记 ， 应 逐 台 填 写 本表 （ 一 式 二份 ）， 填写 内 容打 印 。 2、 黑 体 部分 由 注 册
特种设备使用登记表 1 登记类别： 设备 基本 情况 设备种类 设备类别 设备品种 产品名称 设备代码 型号（规格） 设计使用年限 设计单位名称 制造单位名称 施工单位名称 监督检验机构名称 型式试验机构名称 设备 使用 情况 使用单位名称 使用单位地址 使用单位统一社会 信用代码 邮政编码 单位内编号 设备使用地点 投入使用日期 年 月 日 单位固定电话 安全管理员 移动电话 产权单位名称 产权单位统一社会 信用代码 联系电话 设备 检验 情况 检验机构名称 检验类别 检验报告编号 检验日期 检验结论 下次检验日期 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国 特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。 使用 单位填表人员： 日期： (使用单位公章 ) 使用单位安全管理人员： 日期： 年 月 日 说明：登记机关登记人员： 日期： (登记
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