木模板制作检验批质量验收记录表 编号 :__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 1 模板、支架和拱架制作要求 2 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 一 般 项 目 1 木模 板制 作允 许偏 差 ／mm 模板的长度和宽度 ±5 2 不刨光模板相邻两板表面高低差 3 3 刨光模板和相邻两板表面高低差 1 4 平板模板表面最大的局部不平 (刨 光模板 ) 3 5 平板模板表面最大的局部不平 (不 刨光模板 ) 3 6 榫槽嵌接紧密度 2 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：
单位（子单位）工程质量竣工验收记录 YSZQ－1 工程名称 工程规模 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部，经查 分部， 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制 资料核查 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范规定 项 3 安全和主 要使用功 能核查及 抽查结果 共核查 项，符合要求 项。 共抽查 项，符合要求 项 4 观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项 5 综合验收 结论 参加 验收 单位 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 （公章） 总监理工程师 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 （公章） 单位负责人 年 月 日 单位（子单位）工程观感质量核查表 YSZQ－2 工程名称 施工单位 序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好
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