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更新时间：2025.05.10
0 1 年 月 年 月 有否渗 漏状况 无渗漏 专业承包安装单 位检查评定结果 专业工长（施工员）签名 检查测试负责人签名 合格 项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日 畅顺，无渗 漏 再灌满 5min后水 面下降状 况 灌水至立 管顶部 1h 后，有否 渗漏状况 (表达是否畅 通状况及有 否渗漏状 况） 1 ①～⑩/ 铸铁 DN150～ DN100 不降分别 为10mm～ 30mm 水面不下 降 无渗漏 管道系统 (或管 段)名称 /编号 试验管段 灌水试验过程状况 通水试验 过程状况 所处层 (区)段 范围 材质 规格 (管径) (mm) 污(含粪、废 )水管道 雨水管道 满水15min 后水面下 降状况 施工执行的技术标准 (含 企业的工艺规程、工法 等)名称及编号 《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》 GB50242-2002 试验起止日期: 日
0 1 年 月 年 月 监理 (建设）单位 验收结论 同意验收 专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名 ): 年 月 日 专业承包安装单位 检查评定结果 专业工长 (施工员 )( 签名) 检查测试负责人 (签名) 主控项目全部符合要求 ,一般项目满足规范要求 ,本检验符合要求。 项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日 畅通、无渗 漏 FL/-3 首层~天面 PVC-U 100 水面下降 睡眠下降 无渗漏 无渗漏 畅通、无渗 漏 无渗漏 畅通、无渗 漏 FL/-2 首层~天面 PVC-U 100 水面下降 睡眠下降 无渗漏 无渗漏 无渗漏 无渗漏 畅通、无渗 漏 FL/-1 首层~天面 PVC-U 100 水面下降 睡眠下降 无渗漏 YL/-6 首层~天面 PVC-U 100 水面下降 睡眠下降 畅通、无渗 漏 YL/-4 首层~天面 P
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