[辽宁]某医院工程招标文件——工程名称:某医院建设工程 5.结构类型:钢筋砼框架结构 6.招标范围:施工图纸所示内容(详见清单部分的总说明) 7.建筑要求:本工程耐久年限为一级、抗震烈度按七度设防、耐火等级为一级。 8.施工招标方式:公开招...
病历质量评分表 书写 项目 项 目 检查要求 扣分标准 扣分 分值 扣分及理由 项 目 一般 项目 1 一般项目填写齐全、准确 缺项或写错或不规范 0.5/ 项 1.简明扼要,不超过 20个字,能导 出第一诊断 主诉超过 20个字,未导出第一诊断 2 2.主要症状及持续时间,原则上不 用诊断名称代替 主诉不规范或用诊断代替,而在现 病史中发现有症状的 1 1.现病史与主诉相关相符 现病史与主诉不相关、不相符 2 2.起病时间与诱因 起病时间描述不准确或未写有无诱 1 3.主要症状、体征的部位、时间、 性质、程度描述;伴随症状与体征 描述 部位、时间、性质、程度及伴随症 状描述不清楚 1/项 4.有鉴别诊断意义的阴性症状与体 征 缺有鉴别诊断意义的重要阴性症状 与体征 1/项 5.疾病演变情况,入院前诊治经过 及效果 疾病演变情况或入院前诊治经过, 未描述或描述有缺陷 1/项 6.一般情况(