广 西 创 新 建 筑 工 程 质 量 检 测 咨 询 有 限 公 司 混 凝土外 加剂 检验 委 托单 CX-020 委托日期 年 月 日 报告编号 ( 剂)2010- 工程名称 工程编号 工程部位 委托单位 委托人 见证单位 联系电话 工程地址 检验性质 □见证送检 □普通送检 □委托抽检 外加剂品种 □减水剂 (普通、高效、缓凝高效、早强剂、其它： ) □泵送剂 □防水剂 □膨胀剂（ UEA、AEA、HEA） 检验项目 口常规 口其他 检验依据 □ GB8076-1997 □ GB/T8077-2000 □ JC473-2001 □ JC474-1999 □ JC476-2001 样品编号 商 标 牌
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