CBll 施工放样报验单 (承包 [ ] 放样 号) 合同名称： 合同编号： 致： (监理机构 ) 根据施工合同要求，我们已完成 的施 工放样工作，请贵方核验。 附件：测量放样资料 序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 （自检结果） 承 包 人： (全称及盖章 ) 技术负责人： (签名 ) 项 目 经理： (签字 )： 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监 理机 构： (全称及盖章 ) 监理工程师： (签名 ) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2份，监理机 构、发包人各 1 份。
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