埋地管线施工放线测量记录 GD3010220 单位 ( 子单位 )工程名称 所属子分部 (系统 )工程名 称/分项 (子系统 )工程名称 建筑电气安装工程 相关的施工部位 (层、区、段、房、室 ) 总承包施工单位 项目负责人 专业承包安装单位 项目负责人 施工执行的技术标准 (含企 业的工艺规程、工法等 )名 称及编号 建筑电气工程施工质量验收规范 GB50303-2002 与检查项目相关的设计文 件( 图)名称及编号 埋设管线名称 /型号、规格 测量仪器名称 /型号 /规格 / 精度 测量基准点 标高 (m) 坐标 管 (线)段编号 里程标志桩号 平面坐标位置 标高 (m) 管线埋设 净深 (m) 地面 管(线 )底 备注 (含说明、示图、照片等 )： 测量单位 检查确认结果 项目测量负责人 (签名 ) 测量人员 (签名 ) 项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日 专业
0 1 年 月 日 专业承包安装单位 检查评定结果 专业工长 (施工员 )( 签名) 检查测试负责人 (签名) 项目专业质量检查员 (签名 ): 测量单位 检查确认结果 项目测量负责人签名 测量人员签名 项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日 备注 (含说明、示图、照片等 ): 管(线)段编号 里程标志桩号 平面坐标位置 标高 (m) 管线埋设 净深 (m)横向 (X) 纵向 (Y) 地面 管(线)底 埋设管线名称 /型号、规格 测量仪器名称 /型号 /规格 /精度 测量基准点 标高 (m) 坐标 施工执行的技术标准 (含企 业的工艺规程、工法等 )名 称及编号 与检查项目相关的设计文 件(图)名称及编号 专业承包安装单位 项目负责人 埋地管线施工放线测量记录 GD3010220 单位 (子单位 )工程名称 所属子分部 (系统 )工程名 称/分项 (子系统 )工
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