工程进度款支付申请表 （第 * 期） 项目名称 建设单位 施工单位 监理单位 实际开工日期 计划竣工日期 本期完成工作量 合同总价 自开工累计 完成工作量 自开工累计 已付工程款 合同支付进度付款条件理由： 我单位负责承建的 工程，本月已完成本工程 (形象进度 )： 等工程内容，现累计完成 产值（或供货）为 万元。 根据双方签订的合同付款规定，并结合施工现场的施工阶段，至本期建设单位应按照完成的产值（或供货）金额的 % 支 付费用即 产值（或供货）金额×付款比例 = 万元；原建设单位已支付 万元，故本次申请支付 工程款 万元。 施工单位 （项目经理签字、单位盖章） ： 日期： 年 月 日 监理单位审核意见： 监理工程师 （签字）： 监理总监 （签字）： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 审核内容： 1. 质量、安全过程控制、报验资料是否齐全； 2. 已完分
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