外施工电梯平台脚手架（防护门）验收表 项目名称： 搭设部位： 搭设安装单位 验收项目 验收评定 验收项目 验收评定 管 理 施工方案 作 业 面 防 护 防护栏杆 施工交底 脚手板 材 质 钢管 挡脚板 扣件 立网 脚手板 防 护 门 材质 杆 件 间 距 立杆 焊接 横杆 高度 撑杆 插销 拉接 卸荷 搭设单位自检： 验收日期： 年 月 日 搭设负责人： 安全员： 项目部自检： 验收日期： 年 月 日 方案制定人 主管施工员 安全总监 技术负责人 公司验收： 验收日期： 年 月 日
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