设备基础模板分项工程质量检验评定表 工程名称： 部位： 工程量： m 保 证 项 目 检验项目 质量情况 评定情况 1.模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业 规程的规定 2.模板组装架设必须牢固可靠 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 允许偏差 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 合 格 率 等 级1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.中心位置 （ ） ±20 2.上平面标 高（ ） ±20～ 0 3.截面尺寸 长（ ） 宽（ ） ±20 长 宽 4.水沟深度 0～± 50 5.预留孔中 心位置（ ） ±5 6.预留孔长 度（ ） 0～+20 7.预留孔垂 直度 ≤5 评 定 等 级 施工负责人（区、队长） ： 检验人员： 核 定 等 级 质量检查员： 检验日期： 年 月 日
人工费单价 机械费单价 机械费合价 企业管理费 单价 企业管理费 合价 1 AB001 混凝土地面拆除 120 225.15 27018 159 28.94 3472.8 2 020608011001 汽车运建筑垃圾 1000米以内 120 13.43 1611.6 2.36 8.13 975 1.29 154.8 3 010101002001 挖土方 3400 3.92 13328 0.76 2.01 6839.71 0.5 1700 4 010104008001 自卸汽车运土方 (载重4.5t) 运 距1km以内 2800 8.64 24192 0.28 5.82 16297.12 1.11 3108 5 010103001001 土(石)方回镇 600 22.22 13332 13.71 1.98 1185.96 2.86 1716 6 010901001001 楼地面人工级配砂砂石
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