特种设备安装改造维修告知单 施工单位（加盖公章）： 设备 名称 设备制造单 位全称 许可证 编 号 设备安装 地点 安装日期： 施工单位 全称 施工类别 许可证 编 号 许可证 有效期 联系人 电话 固话： 传真 手机： 地址 邮编 使用单位 全称 联系人 电话 传真 地址 邮编 施工单位声明：我公司（单位）在此郑重声明，对所告知内容的真实性，准确性承担法律责 任。承诺：在施工过程中，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法律、规章、安全技术规 范与标准的规定，保证施工质量，依法接受监督管理和施工监督检验。 注 1: 告知单按每台安装、改造、维修的设备各填一张，一式三份；施工单位凭此盖有安全监 察章的“告知单”申请监督检验。 注 2: 设备品种按照《特种设备目录》中品种填写。 注 3: 施工类别按安装（新装、移装） 、改造、维修分别填写。施工单位应提供特种设备许可证 书复印件（加盖单位公章
1 附录 D 电气设备安装工程 表 D.1 变压器安装 (编码 030401) 项目编码 项目名称 项目特征 计量 单位 工程量计 算规则 工程内容 030401001 油浸电力 变压器 1.名称； 2.型号； 3.容量（ KV.A） 4.电压（ KV） 5.油过滤要求 6.干燥要求 7. 基础型钢形式、规 格 8.网门、保护门材质、 规格 9.温控箱型号、规格 台 按设计图 示数量计 算 1.本体安装 2.基础型钢制作、安装 3.油过滤 4.干燥 5.接地 6.网门、保护门制作、安装 7.补刷（喷）油漆 030401002 干式变压 器 1.本体安装 2.基础型钢制作、安装 3.温控箱安装 4.接地 5.网门、保护门制作、安装 6.补刷（喷）油漆 030401003 整流变压 器 1.名称； 2.型号； 3.容量（ KV.A） 4.电压（ KV） 5.油过滤要求 6.干燥要求
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