人行道板砖铺砌 报 验 申 请 表 工程名称： xx 人行道改造工程 致：xx 建设监理有限公司 我单位已完成了 xx 人行道改造工程道板砖铺砌 工作 ,现报上该工程报验申 请表 ,请予以审查和验收。 附件： 1、预检工程检查记录 2、检验批质量验收记录 承包单位： xx 工程建设有限公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 预 检 工 程 检 查 记 录 年 月 日 工程名称 xx 人行道改造工程 施工单位 xx 工程建设有限公司 检查项目 人行道板砖铺砌 预检部位 xx 西侧 预 检 内 容 1、平整度 ≤5 mm 2、横坡 ± 0.3%,且不反坡 3、井框与路面高差 ≤ 4 mm 4、相邻板高差 ≤ 3 mm 5、纵缝直顺 ≤ 10 mm 6、横缝直顺 ≤ 10 mm 7、缝宽 +3， -2mm 检 查 情 况
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