编号： ＿＿＿＿ 吊装安全作业票 HSE-01-04-30-C01 第一联 . 申请单位 申请单位 施工单位 相关单位 装置或区域 作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 作业部位 作业内容 风险辨识 风险削减措施 确认（〇 / ×） 生 产 风 险 1 外来人员未接受安全教育 对外单位施工人员进行安全教育 2 作业人员无资质 起重、指挥、司机应持特种作业操作证方可作业 3 起吊时碰撞装置设备、 管线、 接触电源触电 电缆桥架、设备、管线、高压电缆重点部位已做保护，并保持安全距离 4 影响道路通行 在生产区域内影响道路交通的作业应办理《断路安全作业票》 5 起重车辆未装消火器 在防爆区域内作业，机动车排气管应安装消火器 6 地面承重量未确认 地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装 机械的负重量已确认，保护措施已落实 其它风险
永升建设集团有限公司 建筑工地吊装作业票 YS/RAH-22 作业单位 克拉玛依会展中心钢结构队 使用起重机单位 作业区域 □施工区 □加工区 作业人员 作业内容描述： 吊装○Q 轴五根钢柱 吊装货物名称 柱脚 1、柱脚 2、柱脚 5 货物质量： 6.65/2 m/t 起重机额定载荷： 2500 kg（在以上吊装半径和吊装角度的情况下） 是否附安全工作方案 □是 □ 否 是否附救援计划 □是 □ 否 有效期：从 2011年 7 月 28日 8时 至 2011 年 7月 28日 21 时 起吊前检查 （满足“是”打“√”；不满足“否”打“√”；与本次吊装无关“无”打“√”） 项 目 是 否 无 项 目 是 否 无 1.吊装准备： 3.起重机及人员 是否已制定关键性吊装作业方案 □ □ □ 是否已确定作业人员的任务 □ □ □ 作业人员是否经过安全培训（教育）
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