DB15/427-2005 见证取样记录 C02-3-08-001 工程名称 通辽市新城区孝庄河南段 景观工程 施工单位 江苏江南园林建筑工程有限公司 （中铁十六局）通辽新城区孝庄河 南段景观工程施工项目部 建设单位 通辽市新城区建设指挥部 办公室 生产厂家 双辽河砂场 见证单位 通辽市大明建设工程监理 有限责任公司 使用部位 孝庄河南段景观工程 样品名称 河 砂 取样数量 20Kg 规格型号 中 砂 代表数量 400m3 取样地点 施工现场 取样日期 2012年 4月 15日 见证记录： 经监理现场见证随机取样。 委托检测项目： 1、表观密度、堆积密度 2、含泥量 3、泥块含量 4、吸水率 5、筛分（细度模数试验） 5、孔隙率 6、含水率 签 字 栏 见证取样送检印章 取 样 人 见 证 人
2011年 月 日 见证记录：由监理单位见证，施工现场随机取样，严格执行送检制度。 见证人 签 字 规格型号 p.c3.25 代表数量 200T 栏 取样地点 施工现场 见证取样送检印章 取样人 取样日期 见证单位 内蒙古赤峰长城文物古建筑监理公司 使用部位 基础、主体 样品名称 水泥 取样数量 12kg 见证取样记录 建设单位 阿拉善左旗文化旅游局 生产厂家 内蒙古松塔水泥有限责任公司 工程名称 定远营王府维修工程 施工单位 内蒙古王府古建筑工程有限公司
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