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市政试— 62
市政基础设施工程
见 证 记 录
编号:
工程名称:石井河干流流域污水收集工程(东片区)
取样部位: 详见下表
样品名称: 砂井盖 取样数量: 详见下表
取样地点: 施工现场 取样日期: 2010年 1月 19日
见证记录
序
号
样 品 部 位 厂家 砂井盖 型号规格 备注
1
张村涌、马务涌、同德
二涌、槎龙涌、鹅掌坦
涌
广州市吉信金属制品
有限公司
球墨铸铁污水
检查井盖
¢700*75h
WB-J
1 组
有见证取样和送检印章:
取 样 人 签 字:
见 证 人 签 字: 见证号: 00-0152
填制本记录日期: 2010年 1月 19日