工程款支付申请（核准）表 工程名称： 计划文号： 项目编号： 致：（发包人） 我方于 年 月 日至 年 月 日期间已完成了 工作，根据施工合同的 约定，现申请支付本期的工程款额为（大写） ，（小写） 元，请予核准。 序号 名称 金额（元） 备注 1 合同价款 2 累计已完成的工程价款 3 累计已实际支付的工程价款 4 本周期已完成的工程价款 5 本周期完成的计日工金额 6 本周期应增加和扣减的变更金额 7 本周期应抵扣的预付款 8 本周期应扣减的质保金 9 本周期应增加或扣减的其他金额（民工工资保 证金） 10 本周期实际应支付的工程价款 详细清单附后。 承包人（章） 承包人代表： 日期 年 月 日 复核意见： □与实际施工情况不相符，修改意见见附 件。 □与实际施工情况相符，具体金额由造价 工程师复核。 监理机构（章） 监理工程师 日 期 年 月 日 复核意见： □与实际施工情况不相符，
十二、勘察监理表格 工程勘察大纲报审表 勘察单位： 合同号： 监理单位： 工程项目： 编 号： 致（现场监理单位）： 现报上 工程勘察大纲，大纲内容见附件， 请予审查 和批准。 附件：工程勘察大纲 现场勘察机构（章）： 勘察项目负责人： 日期： 年 月 日 总监理工程师审核意见： 现场监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 年 月 日 注：此表一式三份，勘察单位、建设单位、监理单位各执一份。 A2 工程地质勘察开工报告 勘察单位： 合同号： 监理单位： 工程项目： 编 号： 致（现场监理单位）： 我单位已根据勘察设计合同、工程地质勘察大纲和有关规定，完成了工程地质开 工前的人员、技术、设备等的准备工作，请予批准开工。 附件： 1、工程地质勘察主要进场机设备报验表 2、工程地质勘察主要进场人员报审表 现场勘察机构（章）： 负责人： 日期： 年 月 日 总监理工程师审核意见： 现场监理机构
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