湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳 高速公路 检 验 申 请 批 复 单 承包单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号： 01 监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号： 工 程 项 目 钢筋混凝土盖板通道 工程地点及桩号 K4+115 具 体 部 位 墙身第 1节 检 验 内 容 模板安装 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况） ： 各项检测指标符合设计及规范要求 XXX 质量证明文件的代码： ZJ619 [ ] 本项目（或工序） 、环保措施合乎要求 ,可以继续进行下一步工作。 [ ] 本项目（或工序） 、环保措施不合乎要求 , 对此另下指令。 其他： 专业监理工程师 ： 年 月 日 承包人（签收） ： 年 月 日 SJ05 湖南省临湘（湘鄂界）至岳阳 高速公路 现浇砼构造
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