模板 隐蔽工程工程质量验收记录 注： 1、《关于加强建筑结构工程施工质量管理的若干规定》简称《规定》 ； 2、空格中应填写相关规范、标准要求的隐蔽验收内容。 工程名称 凤翔新城二期工程 S01栋 项目经理 方云铭 分项工程名称 模板制安 专业工长 张正平 隐蔽工程项目 地下室基础底板及其 30cm墙板 施工单位 南京建工集团有限公司 施工标准名称及代号 GB50204-2002 施工图名称及编号 结施 -03、建施 -03 隐蔽工程部位 地下室基础底板及其 30cm墙板 质 量 要 求 施工单位 自查记录 监理（建设） 单位验收记录 《 规 定 》 要 求 施 工 措 施 1 应先设计出模板加工图和模板拼装图，楼梯与剪力墙和梁柱节点等处的模板应 有节点大样图，应采用工具式（如预留洞口的模板等）模板 先设计出模板加工图 和模板拼装图 2 重要受力构件（悬挑结构、跨度大于 5m 的板及梁
// 直接埋地电缆隐蔽验收记录 工程名称 分部工程 建筑电气 隐蔽部位 自配电间至总开关箱 日 期 年 月 日 内容： 1、 1、 电缆规格型号： 该部位使用 NDFZ-YJV（型号）、 1×300/1 ×35mm2（规格）、600/1000 （电压等级）电缆，符合设计 要求。 2、 2、位置、标高、弯度及沟底处理： 位置、标高符合设计要求；最小弯曲半径大于 20D；电缆上、下铺以 110mm砂层，并在上部加保护 盖板，宽度大于电缆两侧各 80mm。 3、电缆耐压绝缘试验结果： 用 500v 绝缘摇表测试，绝缘电阻最小值为 1.5Ω，符合要求。 4、接头情况： 无中间接头 5、保护防腐措施及施工质量： 埋地电缆进入建筑物有钢管保护，管口做成喇叭型。保护管室内部分高于室外埋地部分，管口密封 良好。 6、其它： 电缆敷设无绞拧、铠装压扁、护层断裂和表面严重划伤等缺陷。 验 收 结 论：
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