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更新时间：2024.11.17
中国农业银行股份有限公司江西分行金穗信用卡家装类分期付款业务申请表 特别申明： 中国农业银行股份有限公司仅提供产品和服务的分期付款业务， 对特约分期商户提供的产品和服务质量等不承担任何 责任。中国农业银行股份有限公司对分期付款商户无代理、经销或担保等关系。 申请人及金穗贷记卡基本信息（申请人必须为金穗贷记卡主卡持卡人本人） ： 姓 名： 工作单位： 单位电话： 移动电话： 家庭电话： 单位地址： 家庭住址： 身份证件类型： 证件号码： 金穗贷记卡卡号（ 16 位）： 所属发卡行：□ 本二级分行 □ 非本二级分行 (请注明 )_________________ 特约分期商户 基本信息（由分期付款商户经办人员填写） 经销商名称： 店面地址： 联系人： 联系电话：区号 电话 传真号码：区号 电话 申请分期付款项目 （由特约分期商户 经办人填写） □住房装修 □购买装修材料 □购买家具或家用电器
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