南宁市建筑节能专项验收核验表 节能验收核验号 : 核验日期 : 年 月 日 一、工程项目基情况 工程项目 名称 工程项目 地址 单位工程 名称 联系人 联系电话 建筑类型 居住□ 公共□ 建筑面积 结构类型 框架 建筑层数 节能设计 标准 50%□ 65%□ 65%以上低能耗□ 节能设计 备案编号 施工时段 年 月 日至 年 月 日 节能分部 验收时间 年 月 日 二、主要节能构造 主要 节能 措施 屋顶保温材 料 隔热措施 有 □ 无 □ 选用厚度 （mm） 外墙保温材 料 选用厚度 （mm） 外墙饰面材 料 / 外墙面颜色 深色□ 浅色□ 窗玻璃材料 中空 □ LOW-E □ 中空空气层 (mm） 6A□ 9A□ 12A□ 15A□〉 20A□ 窗框材料 铝合金 □ 塑钢 □ 其他 □ 普通 □ 断热 □ 冷热桥 技术措施 / 架空楼板 保温措施 / 墙体 材料 外墙材料 页
1 表 1 受检工程基本情况表 工程所在省 (市、县 )： 工程名称 工程地点 施工许可证号 开工日期 建设规模 平方米 建筑层数 结构类型 形象进度 质量责任主体和有关机构 单位 单位名称 单位资质 项目负 责人姓 名 项目负 责人资 格 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 分包单位 监理单位 施工图审查机构 质量检测机构 备 注 检查组成员签字： 检查日期： 2 表 2－1 工程建设强制性标准执行情况检查表 （勘察部分） 序号 检查项目 检查内容与方法 评价 备注 符合 基本 符合 不符 合 1 现场及试验室工作 执行强制性标准情 况 钻探及取样 2 原位测试 3 室内试验 4 其他工作 5 编制技术文件执行 强制性标准情况 勘察手段和勘察工作量是否合理 6 岩土指标参数和承载力是否正确 7 场地类别和地震液化的判定是否正 确 8 对不良地质作用和特殊性岩土的评 价是否
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