COl-4 工程材料／构配件／设备报审表 □□□□□□□□□ 工程名称 石河子市国家税务局办公楼附楼综合用房项目 致 新疆建院工程监理咨询有限公司 ： (监理单位 ) 我方于 年 月 日进场的工程材料／构配件／机械设备数量如下 (见附 件)。现将质量证明文件及自检 结果报上，拟用于下述部位： 有衬里消防水带、内扣式接口用于主体一至三层消防灭火系统 请予以审核。 附件： 1、数量清单 2 、质量证明文件 3 、自检结果 承包单位（章）：石河子天筑久安设备安装有限责任公司 项目经理： 日 期： 2013 年 月 日 审查意见： 经检查上述工程材料／构配件／设备， 符合／不符合设计文件和规范的要求， 准许／ 不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 ：新疆建院工程监理咨询有限公司 总／专业监理工程师 ： 日 期： 2013
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