国家高速公路网连霍高速( G30)西安至宝鸡高速公路改扩建工程
透层(高渗透乳化沥青)施工检查表
合同段 : 起讫桩号 : 第 页 共 页 路施 12表
工程名称
桩号或部位 检查日期
施工温度 掺配比例 洒布方式
洒布速度
(Km/h)
洒布量
(kg/m 2) 材料名称
基层清扫及
打毛情况
洒布均匀性描述:
取样位置 渗透深度 (mm) 取样位置 渗透深度 (mm) 取样位置 渗透深度 (mm)
检查 记录 复核
施工单位意见:
签名 : 年 月 日
监理工程师意见:
签名 : 年 月 日