木结构防腐、防虫、防火工程检验批质量验收记录 0 20504□□ 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理 (建设 )单位验收记录 主 控 项 目 1 木结构防腐、防虫构造 措施 第 7.2.1条 2 木构件防护剂的保持量 和透入度 第 7.2.2条 3 木结构防火构造措施 第 7.2.3条 施工位检查评定结果 专业工长(施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员: 年 月 日 监理 (建设 )单位验收结论 专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人 ) 年 月 日