M7.5 浆砌块石检测委托单 委托日期: 委托编号: 委 托 单 位 填 写 委托单位 眉山市鸿运建筑有限公司 工程名称 城口县前河鸡鸣乡河段综合治理工程 取样人 联系电话 送样人 送样日期 样品名称 M7.5 浆砌块石 规格型号 出厂日期 出厂编号 样品数量 1 代表数量 生产厂家 使用部位 委托检测项目 执行标准 见证单位填写 见证单位 重庆建新建设工程监理咨询有限公司 见证人 联系电话 检测单位填写 收样人 见证确认 收样日期 年 月 日 样品编号 样品状态 备注
单元工程施工质量报验单 (承包 [2013] 质报 2-3 号) 合同名称:闽清县大限水库除险加固工程 合同编号: 致:(监理机构)福建华圣工程技术咨询有限公司 闽清县大限水库除险加固工程 M7.5 浆砌块石挡土墙 DXSK-2-3 单元工程已按合同要求完成 施工,经自检合格,报请核验。 附: M7.5 浆砌块石 单元工程质量评定表。 承 包 人:福建省东禹建设工程有限公司 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 (核验意见) 经核验,闽清县大限水库除险加固工程 M7.5 浆砌块石路肩 单元工程的质量: □ 合格; □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验; □ 不合格,提交《施工质量缺陷处理措施报审表》 。 附言: 监理机构:(全称及盖章) 福建华圣工程技术咨询有限公司 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 四 份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人 2
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