. . word 完美格式 四川省绵竹至茂县公路绵竹段 8.13 灾后重建工程项目 水泥混凝土面层施工模板安装现场质量检查记录表 承包单位：核工业华东建设工程集团公司 合同号： 核工业 监理单位：中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司 编 号： 路面记录表 14 工程名称 云湖 1号隧道 工程部位 K + ～ K + 路面 检查日期 年 月 日 项 目 允许偏差（ mm ） 偏差值 备注 1 模板标高 基础 ±15 柱、墙和梁 ±10 墩台 ±10 2 模板内部尺寸 长 +5，-10 宽 +5， -5 高 +5， -5 3 轴线偏位 基础 15 柱或墙 8 梁 10 墩台 10 4 装配式构件支承面的标高 +2， -5 5 模板相邻两板表面低差 2 模板表面平整 5 6 预埋件中心线位置 3 预留孔洞中心线位置 10 预留孔洞截面内部尺寸 +10，0
承 包 兴安盟兴 业路桥工 合同 号： 第 页 共 页 监 理 黑龙江远 征路桥工 编 号：C- 外 观 自 检 签 字：监 理 签 字： 里程碑和百米桩检查记录 实测值 规定值或 允许偏差 检查项目 工程名称 桩号及部位 科右前旗北民合至巴达仍贵至大石 寨路网改善扶贫工程 K + -K + ±10 满足设计 要求 字体及尺寸（ mm） ±5 设计值 施工时间 检查时间 立柱竖直度 （mm/m） ±10 ±5 外形尺寸 （mm） 高度 宽度 厚度
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