320国道（宝兴路～大源溪口）整治工程 分项工程检验申请和中间交验审批表 承包单位 : 浙江春江建设有限公司 合同号 : 第一合同 监理单位 :浙江富大工程监理有限公司杭州第三分公司 编 号 : 浙路 (GL)105 致监理工程师 : 下列分项工程 (或单个构件 )经审核同意，将于 年 月 日 开工，请于派员全过程旁站和检验。 ( 公章 )工地 (或单位工程 )负责人 : 工程项目 320国道（宝兴路～大源溪口）整治工程 工程地点及桩号 K0+565.983 具体部位 搭板１号台左幅 检查内容 (或主要工序 ) 测量放样、钢筋制作安装、模板、砼浇筑 要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字 中 间 交 验 签 认 现 场 监 理 员 签字 年 月 日 质量证明资料 : 名称或代号 有 无
平均值、代表值 合格率% 权值 得分 1△ C30 36.5 100 3 100 长 800 ±30 宽 17562 ±30 厚 350 ±10 100 2 100 3 ±2 100 2 100 4 0.3 100 1 100 9 100 减分 减分 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 工程质量等级评定 规定值或允许偏差 评分： 99 质量等级： 混凝土表面局部不平整。 0 （100*3+100*1+100*2+100*2+100*1）/9=100 真实、齐全 1 监理意见 合 计 分项工程质量检验评定表 1）所用的水泥、砂、石、水和外掺剂的质量和规格符
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