石岩街道临街建筑物门面装修申请表 办文编号: 申请单位 (加盖公章) 联 系 人 联系电话 申请地点 区 路 号 装 修 内 容 外墙粉刷□ 修补□装饰□ 翻新□ 门窗更换□ 门前 地坪改造□ 其它 装修时间 二 OO 年 月 日至二 OO 年 月 日 现场勘验 意 见 城管办 领导意见 备 注 要求: 1、凡申请装修的单位(个人)必须提供有关物业资料、装修施工图和效果图。 2、如改变物业建筑结构须提交区规划部门、区建设行政管理部门、区消防部门装 修批文(验原件、交复印件) 。 场地实景图 装修效果图 装修效果图粘贴处 申请人承诺:本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件全部真实,如有任何 虚假,审批机关可终止审理。如因虚假而引致的法律责任,概由申请人承担。 申请人(负责人)签名: 单位名称(盖章) 年 月 日 场地实景图粘贴处