测量范围 右 左 右 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 承包人自检意见及签 名 监理工程师检查意见 及签名 签名 年 月 日 签名 年 月 日 检测人 施工负责人 实测点数 /合格点数 合格率 ____高速公路建设项目 桩 号 设计宽度（ cm） 允许偏差 （cm） 检-19 合同号： 承包人： 共 页第 页 实测值（ cm） 备 注 左 路基、路面宽度检测表
测量范围 允许偏差 （mm） 左 右 左 右 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 承包人自检意见及签名 签名 年 月 日 监理工程师意见及签名 签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 桩号 备注 设计宽度（ mm） 实测值（ mm） 实测点数 /合格点数 合格率 检测人 施工负责人 淮河特大桥及接线工程建设项目 路基、路面宽度检测表 检-15 合同号：WHLJ-05 承包人： 工程局有限公司 监理单位： 交通建设监理有限公司 共 页
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