设备基础交接验收记录 工程名称 建设单位 分项工程名 称 施工单位 设备型号 图 号 项目名称 设计、规范允许偏差 实测数值 基础坐标纵、横轴线 基础不同点平面标高 基础外形尺寸 基础平面上 不 平 度 每米 全长 预留地脚 螺栓孔 中心位置 深度 孔垂直度 基础外观检查情况 基础砼强度等级 检 查 结 论 土建技术负责人: 质量检查员: 年 月 日 设备安装技术负责人: 质量检查员: 年 月 日 土建监理理工程师: (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 安装监理理工程师: (建设单位项目专业负责人) 年 月 日