水利工程质量与安全监督 (鉴定 )申请书 编 号 ： jh zj 200 — 建设项目名称 建设地点 主管部门 建设规模及主要工 程特性 计划开工日期 计划完工日期 项 目 法 人 单位名称 行政负责人 电话号码 项目负责人 电话 /传真 通讯地址 邮政编码 监 理 单 位 单位名称 法人代表 电话号码 项目总监 电话号码 专职监理员 设 计 单位名称 设计代表 电话号码 施 工 单 位 单位名称 法人代表 电话号码 项目经理 电话号码 技术负责人 电话号码 安全员 电话号码 初设和概算批准机关及文号 概算建安工程造价（包括临 建工程） 监督费 按概算建安 工程造 价的 %计费： 质监内容 质监联系人 电话 号码 2475 138 申 请 单 位 领导签字： （盖章） 质 监 单 位 领导签字： （盖 章） 附：项目法人（或建设单位）提出工程质量与安全监督申请时应提交的材料： 1、工程项目
水利工程质量与安全监督 (鉴定 )申请书 编 号 ： jh zj 200 — 建设项目名称 建设地点 主管部门 建设规模及主要工 程特性 计划开工日期 计划完工日期 项 目 法 人 单位名称 行政负责人 电话号码 项目负责人 电话 /传真 通讯地址 邮政编码 监 理 单 位 单位名称 法人代表 电话号码 项目总监 电话号码 专职监理员 设 计 单位名称 设计代表 电话号码 施 工 单 位 单位名称 法人代表 电话号码 项目经理 电话号码 技术负责人 电话号码 安全员 电话号码 初设和概算批准机关及文号 概算建安工程造价（包括临 建工程） 监督费 按概算建安 工程造 价的 %计费： 质监内容 质监联系人 电话 号码 2475 138 申 请 单 位 领导签字： （盖章） 质 监 单 位 领导签字： （盖 章） 附：项目法人（或建设单位）提出工程质量与安全监督申请时应提交的材料： 1、工程项目
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