单元工程支付工程量结算签证单 工程名称： 合同编号： 承建单位： 文件编号: 单位工程名称或编码 分部工程名称或编码 分项工程名称或编码 单元工程名称或编码 工程部位 高程 施工时段 年 月 日至年 月 日 桩号 施工依据文件 设计文（图）号： 监理审签号： 监理机构质量认证 □未经单元工程质量评定，暂缓支付 □单元工程质量合格（表单号： ） □ 工程监理部： 认 证 人： 日 期： 年 月 日 支付工程量认证记录 序号 项目名称 及规
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