工程计量支付月报表 第 期 起始日期 年 月 日 截止日期 年 月 日 建设单位： 总包单位： 监理单位： 施工单位： 呈报单位； 年 月 日 年 月完成价款报审表 项目名称： 致： 监理单位： 承包单位： 兹申报 年 月份完成的工程量： 大写： 小 写： 请予以核定。 附件： 年 月完成工程量清单 项目负责人：（签字） 施工单位（章）： 年 月 日 经审核： 施工单位申报工程量为： 监理单位核定工程量为： 本月核定应付价款为：（大写）： （小写）： 统计表序号 项目名称 单位 申报数量 核定数量 数量 报价 核价 数量 单价 核价 合计 监理单位： 年 月 日 总包单位： 年 月 日 完成工程量清单 项目名称： 序 号 合同工程量清 单编号 分部分项工程名称 及说明 计量单位 单 价 金 额 合计： 施工单位： 总包单位： 监理单位： 结算单位： 第 页
浙路（ JB）201 公路建设项目 第 合同段计量支付月报表 支付期号 . 截止日期 年 月 日 建设单位 . 监理单位 . 承包单位 . 年 月 日 浙江 省 交 通 厅 工 程 质量 监 督 站监 制 公路建设项目 第 合同段计 量支付报表传递单 支 付期 号 浙路（ JB） 202 致驻地监理 : 根据合同条款第 条 , 现报上第 期支付报表请予审核。 承 包 人 （签 字 ）（ 公 章 ） 年 月 日 驻 地 监 理 办 公 室 收 件 人 （签 字 ） 年 月 日 驻 地 监 理意 见 ： （ 签 字 ） 年 月 日 发 自 ： 驻地 监 理办 公 室 年 月 日 致 ： 业 主 尊 敬 的 先生 ： 我 们 已 审 核 批 准 了 第 合 同 段 承 包 人递 交 的 第 期 中期 计 量 支 付 证 书 。 现 报上 支 付证 书 一 式 份 ， 请 根 据合 同
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