附表 5 中 华 人 民 共 和 国 注 册 监 理 工 程 师 注册执业证书、执业印章 遗 失 破 损 补 办 申请 表 省级注册 管理机构 聘用单位 单 姓 名 0 申报时间 年 月 日 0 中华人民共和国建设部制 证书、印章补办申请表 填 表 说 明 一、本申报表应使用计算机打印 (申请表一式两份,另附一张近期一 寸免冠照片,供制作注册执业证书使用 ),有关审查意见和签名一律使用 钢笔或签字笔,字迹要求工整清晰。 二、封面中“省级注册管理机构”,是指监理工程师注册聘用单位 工商注册所在地的省、自治区、直辖市建设行政主管部门或其委托的注 册管理机构。 三、“注册专业”是指原批准的注册专业。 四、“遗失、破损原因”栏中填写遗失、破损内容,并附在公开发行 的报刊上刊登声明作废的证明材料。 五、所提交的表格和附加材料统一使用 A4纸。 证书、印章补办申请表 姓名 性别 年龄 所学专业 近