北京市燃气集团有限责任公司第四分公司 锅炉燃气工程竣工验收单 工程编号： 施工编号： 年 月 日 编号： 工程名称： 工程地址： 建设单位： 施工单位： 锅炉 设备 品 牌 规 格 数 量 附属 设备 名 称 品 牌 规 格 数 量 计量表 切断阀 引入口 方 式 规 格 数 量 盲板 规 格 数 量 试压范围： 强度及严密度试验结果： 验收意见： 建设单位（签字、盖章） 四分公司（签字） 施工单位（签字、盖章）
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