北京市特种设备检测中心 表式编号： BSEIC/CX0606－A/0 记录编号： 机电类特种设备监督检验申请单 编号： 申请单位 申请 人证照 编号 联系人 联系电话 设备类型 电梯□ 起重机□ 轻小型 □ 索道□ 游乐设施□ 其它□ 施工类别 安装□ 改造□ 重大维修□ 定期□ 移装□ 首次□ 设备地址 制造单位 施工（维保） 单位 资格证书编号 确认竣工日期 产权（使用） 单 位（盖章） 上次检验日期 序号 设备名 称 设备注册代 码(定期 ) 数量（台） 型号 提升速度 层站（电梯） 起重量（起重机） 备注 申请人 (签章 ) 年 月 日 注意事项： 1.根据《中华人民共和国行政许可法》第三十一条 “申请人申请行政许可， 应当如实向
北京市特种设备检测中心 表式编号： BSEIC/CX0606－A/0 记录编号： 机电类特种设备监督检验申请单 编号： 申请单位 申请 人证照 编号 联系人 联系电话 设备类型 电梯□ 起重机□ 轻小型 □ 索道□ 游乐设施□ 其它□ 施工类别 安装□ 改造□ 重大维修□ 定期□ 移装□ 首次□ 设备地址 制造单位 施工（维保） 单位 资格证书编号 确认竣工日期 产权（使用） 单 位（盖章） 上次检验日期 序号 设备名 称 设备注册代 码(定期 ) 数量（台） 型号 提升速度 层站（电梯） 起重量（起重机） 备注 申请人 (签章 ) 年 月 日 注意事项： 1.根据《中华人民共和国行政许可法》第三十一条 “申请人申请行政许可， 应当如实向
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