合同号 编 号 施工时间 检验时间 项次 检验结果 权值 1 2 2 2 3△ 3 4 2 5 2 6 1 年 月 日 监理单位 工程项目 隧道总体现场质量检验报告单 承包单位 工程名称 桩号及部位 自检结论： 检验项目 规定值或允许偏差 检验方法和频率 车行道宽度 (mm) ±10 尺量：每 20m（曲线）或 50m （直线）检查一次 不小于设计 尺量：每 20m（曲线）或 50m （直线）检查一次 隧道净高 (mm) 不小于设计 水准仪：每 20m（曲线）或 50m（直线）测一个断面， 每断面测拱顶和两拱腰 3点 分别将引道中心线和隧道中 心线延长至两侧洞口，比较 其平面位置 监理工程师： 质检负责 检查 自检结果合格 第 项经抽检，第 项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 □/ 不同意 □ 进 行下道工序。 复核 监理意见： C-1-158 边坡、仰坡 不大于
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