工 程 变 更 单 项目名称： 项目编号： 致： 由于 原因，兹提出 工 程变更，请予以审批。 附件： □变更内容 □变更设计图 □相关会议纪要 □其他 变更提出单位（章） ： 负责人： 年 月 日 工程量增 /减 费用增 /减 工期变化 意见： 施工项目经理部 (盖章 ) 项目经理 (签字 ) 意见： 外电无设计 设计单位 (盖章 ) 设计负责人 (签字 ) 意见： 项目监理机构 (盖章 ) 监理工程师 (签字 ) 意见： 建设单位 (盖章 ) 项目负责人 (签字 ) 注：本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位各一份。
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