三检表例表 水利水电工程 表 软基和岸坡开挖单元工程三检表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 班组自检 施工队复检 质检处（科） 终检 1 地基清理和处理 无树根 ,草皮 , 乱石 ,坟墓 ,水井泉 眼已处理 ,地质符合设计 2 △取样检验 符合设计要求 3 岸坡清理和处理 无树根 ,草皮 ,乱石 . 有害裂缝及 洞穴已处理 4 岩石岸坡清理坡度 符合设计要求 5 △粘土、湿陷性黄土清 理坡度 符合设计要求 6 截水槽地基处理 泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁 净，无积水 7 △截水槽（墙）基岩面 坡度 符合设计要求 项次 检测项目 设计值 允许偏差（ cm） 实 测 值 班组自检 施工队复检 质检处（科） 终检 1 无结构 要求， 无配筋 坑 槽 长 或 宽 5m 以内 +20 -10 2
江苏省江都至广陵高速公路改扩建工程项目 监 理 工 程 师 用 表 （编号 B） 目 录 1、监理用表说明 2、监理工程师通知（通用）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ B－1 3、合同外工程通知单⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ B－2 4、计日工通知单⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ B－3 5、一般设计变更通知 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ B－ 4-1 重大设计变更通知 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ B－4-2 6、工程检验认可书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ B－5 7、移交证书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ B－6 8、缺陷责任期终止证书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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