回 填 土 检 测 报 告 委托编号： 记录编号： 报告编号： 委托日期： 年 月 日 检测日期： 年 月 日 报告日期： 年 月 日 委托单位： 工程名称： 单位工程名称： 工程部位： 土壤类别 密度检测方法 压实机械 设计压实系数 击实报告编号 试样数量 组 回填面积 /长度 m2/m 状态描述 见证单位 见证人及证书编号 取样人及证书编号 送样人 取样标高及平面布置图： 试样编号 含水率 % 干密度 g/cm 3 压实系数 试样编号 含水率 % 干密度 g/cm3 压实系数 检测依据 评定依据 结 论 备 注 1、本报告无本单位检测或试验报告专用章无效； 2、本报告无检测或试验人、审核人、批准人签名无效； 3、本报告涂改无效； 4、复制报告未重新盖本单位检测或试验报告专用章无效。 检测单位（章） ： 批准： 审核： 检测： 检测单位地址： 联系电话： 电土试表 JCBG-010
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