贵州通和电梯有限公司 日常维护保养记录 (客梯、货梯日常维护和保养 ) 使用单位 安装地点 设备编号 维保单位 （章） 维保期限 年 月 日至 年 月 日 注 意 事 项 1、本记录为规范电梯日常维护保养而制定。 2、本记录由维修保养单位专业持证人员用钢笔填写，字迹应工整，不允许涂改， 用双划线划改且应签划改人员姓名及日期。 3、本记录一式两份。一份由使用单位管理保存，保存期不少于二年。一份由维 护保养单位保存，保存期不少于四年。 4、本记录无维修保养单位专业持证人员及使用单位管理持证人员签章无效。 5、本记录中定量结果应填写实测数据；定性结果应填写文字说明。凡齐全、有 效、正常和合格的用标记“√”表示，凡缺项、无效、异常和不合格的用标 记“×”表示，凡无此项的用标记“ /”表示。 6、本记录填写必需属实。 7、本记录填写人员须对所填写的数据真实性负相关法律责任。 电梯基本情况和技术参数
合同编号： 电梯维保年度自检报告 （适用于有机房曳引驱动电梯） 设备名称 登记编号 使用单位 维保单位 自检日期 说 明 1、本报告依据 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 制定，适用于无机房曳引驱动电梯的维护保养年度自检； 2、“检验结果”和“检验结论”栏中有定性要求的填写“√” 、“×”、“∕”表示合格、 不合格、无此项，要求测试数据的项目应填写实测数据； 3、维保单位应有相关人员签名并加盖公章或专用章； 4、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改， 修改处应有修改人员的签章； 5、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维保单位分别保存。 维保单位资质证书： 地址： 邮编： 固定电话： 共 4 页 第 1 页 使用单位 地址 邮政编码 使用单位 联系人 电话 联系手机 设备使用 地点 使用单位代码 制
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