单元工程施工质量报验单 (承包[ ]质报 号) 合同名称:湖南省绥宁县 2013 年规模化节水灌溉增效示范项目 合同编号: TPZB-2012-SNX-JSGG 致:湖南通源项目管理有限公司绥宁县 2013 年规模化节水灌溉增效示范项目监理部 瓦屋新桥渠道( 0+000-0+500 )段 C20砼预制块单元工程(及编码)已按合同要求完成施工,经 自检合格,报请贵方核验。 附件: 1、瓦屋新桥渠道( 0+000-0+500)段 C20砼预制块单元工程质量评定表。 承 包 人:益阳市水利水电建设有限公司 绥宁县 2013 年规模化节水灌溉增效示范项目部 项目经理: 日 期: 年 月 日 核验意见: 监 理机 构:湖南通源项目管理有限公司 绥宁县 2013 年规模化节水灌溉增效示范项目监理部 监理工程师: 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 4 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人 2
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